оценка финансирования профилактических исследований национальными институтами здравоохранения - Фонд за мир без курения

Оценка финансирования профилактических исследований национальными институтами здравоохранения

Недавнее исследование Murray DM et al., опубликованное в Американском журнале профилактической медицины, было направлено на анализ уровня поддержки Национальными институтами здравоохранения исследований первичной и вторичной профилактики у людей по областям и стадиям исследований. Исследование было проведено в период с 2012 по 2017 год и включало все 27 институтов и центров в Национальных институтах здравоохранения, которые сотрудничают с Управлением по профилактике заболеваний (ODP). Это исследование последовало за более ранним, проведенным Calitz C et al., данные о котором были опубликованы в 2015 году в том же журнале. Calitz et al. представили первый комплексный анализ видов профилактики Национальных институтов здравоохранения за 3 года (2010–2012) для поведенческих взаимодействий человека, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний (НИЗ), хотя они включили в анализ только восемь из 27 институтов и центров.

Murray et al. показали, что на профилактические исследования было выделено 22,6% средств Национальных институтов здравоохранения на научно-исследовательские гранты или соглашения о сотрудничестве. Первичная профилактика (профилактика нового заболевания, укрепление здоровья среди населения в целом или выявление факторов риска для нового заболевания) была наиболее распространенным видом профилактических исследований в портфолио (62,3%). На долю вторичной профилактики (профилактики прогрессирования заболевания или рецидива существующей болезни, а также выявление факторов риска прогрессирования или рецидива заболевания), однако, пришлось лишь 18,1% профилактических исследований в портфолио. Лишь 16,7% проектов, финансируемых Национальными институтами здравоохранения, представляют собой исследования первичной и вторичной профилактики.

Согласно недавнему докладу, подготовленному Mokdad AH et al., 74% различий в ожидаемой продолжительности жизни среди округов в Соединенных Штатах объясняется сочетанием социально-экономических и расовых/этнических факторов, факторов здравоохранения, а также поведенческих и метаболических факторов риска. Murray et al. показали, что многие из основных факторов риска (алкоголь, ожирение, диета и питание, а также физическая активность) для НИЗ, а именно сердечно-сосудистые заболевания, многие виды рака, диабет и хронические респираторные заболевания, были выбраны для оценки примерно в 5% исследований из портфолио. В то время как курение табака является единственной наиболее предотвратимой причиной нескольких НИЗ, оно было выбрано только для 5,1% исследований из портфолио. Курение остается основным нездоровым поведением, которое в наибольшей степени способствует смерти и болезням, связанным с НИЗ, и социально-экономическому неравенству в отношении здоровья по сравнению с отсутствием физической активности, употреблением алкоголя и нездоровым питанием. Когда Murray et al. кодировали проекты по факторам воздействия и исходам, результаты показали, что табак, по-видимому, не играет большой роли ни в том, ни в другом. Тем не менее, употребление табака является наиболее предотвратимой причиной заболеваемости и смертности — каждый год оно вызывает более 7,1 миллиона смертей во всем мире и 480 000 смертей в Соединенных Штатах.

Управление по профилактике заболеваний определяет лечение от курения как исследование вторичной профилактики. Могут ли продукты для снижения вреда также рассматриваться как меры вторичной профилактики? Недавний анализ положения с отказом от курения, который был поддержан Фондом, показал, что современные продукты и услуги для желающих бросить курить очень мало влияют на изменение показателей курения (успешное прекращение курения в течение 1 года только у 13%–23% курильщиков, которые их применяют), и что в процессе подготовки, разработки или доработки фармацевтической отрасли мало новых препаратов для прекращения курения. Аналогичным образом, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, фармакологические методы лечения, такие как никотин-заместительная терапия, могут увеличить частоту отказа от курения всего на 7%. Данные недавнего исследования среди курильщиков, перешедших на электронные сигареты с пониженным уровнем вреда, позволяют предположить, что эти устройства могут нейтрализовать часть вреда, причиненного курением табака, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Учитывая, что курение является наиболее распространенной причиной ХОБЛ, что, если бы этот фактор риска можно было бы устранить посредством товаров с пониженным уровнем вреда? Смогли бы они значительно снизить распространенность ХОБЛ? Недавний отчет «Ни дыма, ни огня: отчет по снижению ущерба от потребления табачных изделий по всему миру за 2018 год» (GSTHR) позволяет предположить, что у продуктов с пониженным вредом могут быть несравнимо лучшие преимущества для здоровья населения.

В целом, текущее исследование подтверждает и углубляет основные выводы исследования, проведенного Calitz et al. Исследования в области профилактики недофинансированы, и страна, безусловно, могла бы выиграть от увеличения финансирования Национальных институтов здравоохранения в этой области. Факторы риска смерти и инвалидности, включая курение табака, требуют более адекватного финансирования, чем текущее финансирование Национальных институтов здравоохранения, которое оценивается в 5%, особенно с учетом высокой изменчивости в ожидаемой продолжительности жизни, которая частично связана с такими факторами риска, как курение. Кроме того, исследования вмешательств, призванных помочь курильщикам бросить курить или перейти на продукты с пониженным риском, должны получить надлежащее внимание и финансирование. В профилактических исследовательских проектах по-прежнему доминирует высокая доля обсервационных исследований (63,3% проектов включали обсервационные исследования по сравнению с 18,2% проектов, включавших рандомизированное вмешательство). Тем не менее, существует острая необходимость в более инновационных и эффективных вмешательствах, а не в «описательных» исследованиях, чтобы искоренить курение среди взрослых американцев. Мы с нетерпением ожидаем адекватного увеличения финансируемых Национальными институтами здравоохранения исследований в области профилактики курения и отказа от него, а также снижения вреда от табака.

Устройство WordPress - Работает на TurnKey Linux

Powered by